TUMOR HEPÁTICO CON METÁSTASIS EN BAZO

Rottweiler
Hembra
7 años

29/10/12:

Anamnesis:

Según la propietaria lleva dos dias sin comer, esta triste, ha perdido mucho peso. Todo comenzó desde hace un mes más o menos con  sangrado intermitente en la nariz,más tarde comenzó con secreción verdosa. A pesar de esto la perra estaba bien,.

Viene de otro veterinario que le ha hecho analiticas y el test de leishmania (resultado negativo) pero no han encontrado el problema y le mandaron tratamiento con CEFALOTINA (antibiótico que inhibe la síntesis y reparació de la pared bacteriana) y un protector hepático.

A pesar del tratamiento el animal esta cada vez peor, no para de adelgazar, ha dejado de comer y esta muy debil.

Exploración:

El animal tiene muy mal aspecto, hay pérdida de masa muscular, muy marcada en la zona de la cabeza, pelo en mal estado y ojos hundidos. Esta correctamente hidratada, no hay fiebre, no dolor abdominal pero si presenta abdomen distendido. Auscultación normal, con taquicardia. Respiración agitada.

Pruebas complementarias:

·      Hemograma: presenta leucocitosis con linfocitosis y anemia no regenerativa.

·      Analisis Bioquimico: Glucosa elevada, GPT, GGT y ALP. muy elevadas

·      Test leishmania/erlichia: ambos negativos.

Diagnóstico:

Indeterminado por el momento, queda ingresada para la realización de nuevas pruebas.

Tratamiento:

Permanece ingresada con hidratacion y para obtener muestra de orina.

Fluidoterapia: SSF: 100ml/h

Hospitalizacion 17.00h:

No ha orinado ni defecado en la jaula.

Se toma muestra de orina por cistocentesis (ecografia), tras la cual el animal orina en abundancia.

Urianálisis:

Muestra de color amarillo claro/transparente, sin turbidez

Densidad:1,022, glucosuria, Ph 8, no leucocitos, no hay presencia de sangre ni proteinas.

Sedimento: sin alteraciones.

Hospitalizacion 20.00h:

El animal ha vomitado en gran cantidad, el vómito es pastoso y con contenido alimenticio (bolas de pienso).

Vuelve a orinar bastante pero no ha defecado.

Se añade:

·      Cefalotina: 3.4ml/iv/12h

·      Cerenia:3.4ml/sbc/24h (maropitant) es un antagonista de los receptores de la neuroquinina 1 (NK1), que actúa inhibiendo la unión de la sustancia P, un neuropéptido de la familia de las taquiquininas. La sustancia P está presente en concentraciones importantes en los núcleos que componen el centro del vómito, está considerada como el principal neurotransmisor implicado en el vómito.

    Al inhibir la unión de la sustancia P con el centro del vómito, el maropitant es eficaz contra las causas  nerviosas y humorales (centrales y periféricas) del vómito.

 Ayuno de sólidos y liquidos 24h

30/10/12

Hospitalizacion 10.00h:

El animal sale a pasear, orina en abundancia y defeca, las heces presentan sangre y pequeños trozos de hueso.

Continua con fluidoterapia y antibiotico.

Se decide hacer Rx abdominal: se aprecian gran cantidad de heces en la parte final del intestino con pequeños huesos. Resto normal.

Rx torácicos sin alteraciones.

Durante la realización de las radiografias el animal vuelve a defecar gran cantidad de heces normales rodeadas de sangre fresca y moco, por lo que se habla con la propietaria para recomendar hacer ecografia abdominal, la dueña da su consentimiento.

Ecografia abdominal:

vejiga: sin alteraciones ecográficas evidentes.

riñones: estructura ecográfica normal.

estómago e intestino delgado proximal: aumento moderado de grosor de la pared.

bazo: lesión focal, masa heterogénea de unos 2 x 2 cm. compatible con hiperplasia nodular, hematoma, absceso, infarto, neoplasia o metástasis de lesión principal.

higado, v.biliar y pancreas:  masa heterogénea y muy vascularizada en cuadrante craneal derecho del abdómen, con probable origen hepático, causando obstrucción biliar extrahepática y obstrucción del flujo de la vena cava caudal, que aparece dilatada y con éstasis sanguíneo. Compatible probablemente con neoplasia, aunque la imagen ecográfica es similar en casos de granuloma, absceso, etc.

       Explicación de la ecografía
:

adrenales: tamaño y morfología normales.

Diagnóstico: por la historia y la edad de la perra se trata de un tumor causante de todos los signos (síndrome paraneoplásico) ya que por proximidad afecte a hígado y páncreas (comenzando con diabetes y problemas de coagulación).

Finalmente decide eutanasiar.